(20 년 월) 급여제공 일정표
활동이용인 :								활동지원인 :						제공시간 :
일				월			화			수		목			금		토
	☐사회☐신체 ☐가사☐기타					☐사회☐신체 ☐가사☐기타			☐사회☐신체 ☐가사☐기타		☐사회☐신체 ☐가사☐기타		☐사회☐신체 ☐가사☐기타			☐사회☐신체 ☐가사☐기타		☐사회☐신체 ☐가사☐기타
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	☐사회☐신체 ☐가사☐기타					☐사회☐신체 ☐가사☐기타			☐사회☐신체 ☐가사☐기타		☐사회☐신체 ☐가사☐기타		☐사회☐신체 ☐가사☐기타			☐사회☐신체 ☐가사☐기타		☐사회☐신체 ☐가사☐기타
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20 년 월 일 이용인 : (인 또는서명) 기관장 : 문 선 우 (인 또는서명) 보문장애인자립생활센터
예 시		23	사회 ☐신체 가사 ☐기타		※ 매월 작성하여 기관 보관. (보관기간: 작성일로부터 3년) ※ 활동지원기관 및 활동보조인과 수급자 및 보호자(가족)이 협의하여 매월 5일 이전까지 작성.
		(9:00-12:00) (13:00-17:00) ( 7 시간)