제공기록지 사유서

대상자	홍길동	생년월일		1992.02.01	제공자	김길자	일괄결재 총 시간	8시간	확인날짜 (기관 담당자)	정경임
연번	실제 활동 시간		결제한 시간			사유				확인란
1	1월 2일 금요일		1월 3일 토요일			활동보조인 김길자는 이용자 홍길동씨께 08:00~12:30까지 4시간 동안서비스를 진행 하는데 있어 실시간결재가 원칙이나 (사유:전산시스템 점검)으로 인하여 서비스 시작 종료를 하지 못하여 일괄결제를 함.				활보 / 이용자
	08:00~12:30( 4 )		07:50( 5 )
2	1월 3일 월요일		1월 4일 화요일			활동보조인 김길자는 이용자 홍길동씨께 08:00~12:30까지 4시간서비스를 진행 하는데 있어 실시간 결재가 원칙이나 활동보조인카드 지급되지 않아 결재가 이루어지지 못하여 일괄결재를 함. (1/2일 전자바우처 시스템 카드 신청 함.) * 모를 경우 기관에 문의				활보 / 이용자
	1월 10일 월요일		1월 10일 화요일			활동보조인 김길자는 이용자 홍길동씨께 16:00~24:00까지 서비스를 진행하고 22:00후부터 2시간은 야간서비스 결재 사유를 정확하게 기재 함.				활보 / 이용자
	08:00~16:00(8) 16:00~24:00(8)		24:02( 5 )

* 실제활동시간 (실재 서비스시간)

* 결재한시간

(결재하지 못한날 바로 다음 서비스 들가서 일괄결재를 진행 하여야 함.)

(일괄결재 시기는 서비스 진행 전 시작결재 하기전 이나 그날 서비스 진행 후 종료까지 결재 후에 일괄결재 진행해야함.)

* 사유는 (6하원칙으로 구체적으로 기재)

확인란 ( 싸인은 제공기록지/ 일정표와 동일하게 함. 대조하여 확인 )

대상자/생년월일/제공자 일괄결재 총시간 모두 기재

사유서는 부정수급이 일어날 수 있기 때문에 기록을 잘 해주셔야 합니다.( 구청 및 공단 점검시 가장 중점적으로 확인 들어감)

활동보조인 과실로 인한 사유(예: 배터리 충전이 안되어 방전, 본인 카드 놓고온 경우 등등)는 일괄결재 사유가 안되니 유의바랍니다.