개별권익옹호활동 신청서

대덕구장애인자립생활센터

“The days.  with Us.”                                         2017년 중증장애인자립생활지원사업

성 명				생년월일
장애유형/등급				성 별
연 락 처				이 메 일
주 소
사용 보장구	□수동휠체어 □ 전동휠체어 □ 스쿠터 □ 사용안함 □ 기타( )
거주형태	□ 시설 거주 □ 체험 홈 □재가 □ 기타( ) (재가 장애인인 경우: □ 가족과 함께 거주 / □ 독거(자립년도: )
신청경로 (중복 체크 가능)	대덕구센터 홍보매체	□ 홈페이지 □ 트위터 □ 페이스북 □ 웹진 □ 소식지 □ 전단지(리플렛) □ 직원·활동가 □ 기타( )
	외부 홍보매체	□ 뉴스·신문 □ 구청·주민센터 □ 장애인·복지 관련기관 □ 가족·지인 □ 기타( )
내용	활동기간	2017. 04. 01 ~ 12. 15 ※예산 소진 시 조기 종결 될 수 있음
	활동 보수	1건당 일금 30,000원
	활동내용	이동권개선, 접근성향상, 참정권 보장 등의 활동	중증장애인이 이동권에 관한 요구 반영 지역사회의 민∙관 또는 건물에 중증장애인이 접근성이 보장되도록 모니터링 실시
		지역사회 편의시설 조사	지역사회의 건물에 대한 편의시설 설치 유무의 조사 지역사회에 활동시에 따른 편의시설 점검
		참정권 및 접근성 보장	투표소의 장애인 편의시설 조사와 접근성 확보를 위한 모니터링 실시 투표 절차에 따른 각 장애영역의 보장구 비치에 관한 모니터링
	기티사항	장애인 관련 정책 및 법 등 올바른 법과 정책 외치기 장애인 자립생활과 관련한 정책에 대한 사회 알리기
위와 같이 참가 신청합니다. 2017. . . 신청인 : (인 또는 서명) 대덕구장애인자립생활센터 귀중 첨부서류 : 복지카드 사본 1부.